La Miocardiopatía Hipertrófica (MCH)

La miocardiopatía hipertrófica "M.C.H." es la condición cardíaca heredada más común: hasta 500,000 estadounidenses se ven afectados.  A nivel mundial, aproximadamente uno de cada quinientos individuos se ven afectados.  La MCH se debe a la presencia de musculatura anormalmente gruesa en el corazón. Los efectos de la enfermedad dependen de dónde está este músculo anormal dentro de la estructura del corazón. Estos varían: pueden ser síntomas severos que limiten la actividad diaria o puede no haber ninguno.

MCH obstructiva vs. MCH no obstructiva

Varias regiones del corazón pueden presentar fibras anormalmente gruesas. La ubicación del músculo anormal dentro de la estructura del corazón afecta cómo la MCH se siente para la persona que lo tiene.  Si sucede que esta musculatura anormal está localizada en el lugar donde la sangre sale hacia el cuerpo, las fibras pueden hacer que este canal sea más estrecho. Esta condición se llama "cardiomiopatía hipertrófica obstructiva"

Estas fibras también pueden aparecer en la parte superior (ápice) del corazón. El ápice del corazón es la palabra que usan los médicos para describir el cono final del ventrículo izquierdo. La cardiomiopatía hipertrófica apical primero fue descrita en Japón y aveces se le llama la variante japonesa. La MCH se puede dar de otras maneras. Las diferentes paredes del corazón pueden desarrollar musculatura gruesa o grasosa. Hasta cuando no obstruye el flujo de sangre, la MCH puede causar problemas. Un corazón excesivamente grueso pierde muchas de sus capacidades normales, como la de  impulsar sangre hacia afuera (sístole) y la de relajarse a sí mismo para llenarse de sangre.  Algunos pacientes de MCH pueden sufrir de insuficiencia cardíaca porque el corazón anormal no puede cumplir con los requisitos que tiene el cuerpo.

¿Cómo se diagnostica la MCH?

La ecocardiografía es la prueba por excelencia para diagnosticar la cardiomiopatía hipertrófica. El eco puede identificar dónde está el músculo engrasado, medirlo y cuantificar el efecto que este podría estar teniendo sobre el flujo de sangre. Es común que el electrocardiograma de un paciente con MCH salga anormal; esto puede ayudar a entender mejor la condición. El ECG es otra herramienta de detección excelente para HCM. Cuando usted ve a una cardióloga por primera vez, es por eso que se le manda un Eco preliminar. En los últimos años, el MRI cardiaco ha surgido como una de las herramientas más importantes de la proyección de imágenes para el corazón gracias a su capacidad para producir imágenes muy detalladas. Un MRI cardiaco puede ayudar a diagnosticar la MCH con mucha precisión. Puede detectar incluso pequeñas cantidades de músculo grueso que podrían no ser detectadas en la ecocardiografía.

La tecnología para detectar la MCH mediante una prueba de sangre aún no ha sido desarrollada. Esto es porque solo el 35% de los casos de MCH pueden conectarse a un gen. Además, aún no está claro cómo surgen inicialmente muchos casos de MCH sin que haya un antecedente familiar. Hoy en día, la mayor parte de la evaluación se hace analizando la salud de los parientes cercanos de la persona afectada. Es más común que se utilice un Eco o un Electro simplemente para evaluaciones. Especialmente para personas más jóvenes, la evaluación implica pruebas que se repitan a lo largo de la vida. Si se llegase a identificar ese gen culpable en un paciente de MCH, se les podría hacer la misma prueba a otros miembros de la familia.

¿Qué como ser siente la  miocardiopatía hipertrófica?

Los síntomas de HCM pueden varían de persona a persona y van desde severos a nada en absoluto. El corazón trabaja constantemente. Su función normal de bombear se afecta por una variedad de factores que incluyen la presión arterial y cuán bien hidratado estás.  Por esto, el efecto que tiene la MCH sobre tu cuerpo varía día tras día. En la cardiología, la obstrucción que causa la MCH se conoce como «dinámica» Las personas con HCM dicen tener días buenos en los cuáles se sienten bien y días malos, cuando el mínimo esfuerzo les causa síntomas. Los síntomas comunes incluyen dificultad para respirar al moverse y dolor en el pecho.

¿Cómo se trata la MCH?

El tratamiento para la miocardiopatía hipertrófica busca reducir los síntomas que causa la condición. La falta de aliento ocurre mayormente debido a la obstrucción del flujo de sangre hacia el cuerpo debido a las fibras musculares engrasadas. El tratamiento médico incluye medicamentos como los bloqueadores beta y los antagonistas del calcio; estos disminuyen la contracción del corazón y, a su vez, reducen la cantidad de fibras musculares causando la obstrucción. Los doctores que tratan la MCH tienen mucho cuidado al quitar medicamentos tales como diuréticos y vasodilatadores; éstos empeorarían las obstrucciones.

Para aquellos que continúan experimentando síntomas incluso después de un ajuste de medicamentos, hay procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos diseñados para eliminar la obstrucción. La cirugía que se utiliza para este propósito se llama miectomía de tabique (es decir, remover el músculo del tabique). Implica cortar un pedazo del músculo que está obstruyendo. Para pacientes que ya están muy enfermos, envejecidos o frágiles para someterse a una cirugía de corazón abierto, hay un procedimiento disponible llamado ablación del tabique. Las ablaciones del tabique se hacen mediante catéter. Pueden ayudar a combatir la obstrucción del flujo sanguíneo causada por la presencia de músculos anormales.